¿QUÉ ES UNA ENDODONCIA?

La endodoncia en términos generales es el tratamiento de los conductos del diente.

Dentro de los conductos del diente está la pulpa dental. La pulpa dental es el paquete vasculonervioso que entra por la punta de la raíz hasta la cámara pulpar. La pulpa da sensibilidad al diente y vitalidad a la dentina.

¿POR QUÉ PUEDE INFLAMARSE LA PULPA DENTAL?

Las causas más habituales son las siguientes.

La primera es la caries, ésta provoca una desmineralización del tejido dental y con ello una pérdida de parte de la estructura del diente con lo que la pulpa se queda desprotegida. Esto normalmente provoca alta sensibilidad la temperatura y finalmente dolor. Esto significa que la pulpa se ha inflamado.

Otra de las causas son las grandes obturaciones (empastes). En este caso suelen ser producir una agresión a la pulpa dental y ésta se defiende retrayéndose y en ocasiones se necrosa la pulpa, dando lugar a infecciones y estas infecciones a su vez a abscesos y flemones.

DIAGNÓSTICO DE LA ENDODONCIA

El diagnóstico normalmente se hace en primer lugar con una anamnesis, en la cual le hacemos una serie de preguntas al paciente para valorar los síntomas.

Luego haremos una exploración bucal para observar si hay anomalías y posteriormente pruebas complementarias que normalmente son radiografías.

A partir de aquí llegamos al diagnóstico y establecemos tratamiento endodóntico. Generalmente éste se inicia con la anestesia, en ocasiones si está necrosado puede no ser necesaria, aunque sí recomendable.

A partir de aquí iniciamos el acceso a la cámara pulpar y eliminamos la caries si existe. Una vez llegados a la cámara localizamos los conductos y cuando los tenemos localizados hacemos la conductometría, es decir, la medición de su longitud.

Posteriormente instrumentamos los conductos, proceso en el cual eliminamos tejido necrótico en su caso o eliminamos el paquete vasculonervioso, además de limpiar las paredes de los conductos.

Y ya sólo nos quedaría la obturación de los mismos con gutapercha.

TIPOS DE ENDODONCIAS

La endodoncia, tal y como hemos visto, es una rama de la odontología que se encarga del tratamiento de los problemas que afectan la pulpa dental, la necrosis (muerte) de dicha pulpa y el tejido que rodea las raíces de los dientes.

A continuación, vamos a ver los tipos de endodoncias más comunes:

TRATAMIENTO DE CONDUCTO RADICULAR

Es el tipo de endodoncia más realizada. Se realiza cuando la pulpa dental se encuentra inflamada o infectada debido a una caries profunda, una lesión dental o un traumatismo.

Durante este procedimiento, se elimina la pulpa dañada, se limpia y se sella el conducto radicular.

En caries profundas en las cuales el nervio termina necrosado y ya no hay pulpa dental, sino restos necróticos del nervio que generalmente desemboca en un proceso infeccioso, también se realiza el tratamiento del conducto radicular, en este caso eliminando y limpiando dichos restos. Esto también es muy habitual en traumatismos.

RETRATAMIENTO DE CONDUCTO RADICULAR

En algunos casos, un tratamiento de conducto radicular previo puede no haber sido exitoso o puede haber una reinfección.

En tales situaciones, se realiza un retratamiento de conducto radicular para eliminar la infección y salvar el diente.

ENDODONCIA QUIRÚRGICA

También conocida como cirugía periapical. Se lleva a cabo cuando el tratamiento de conducto radicular convencional no es suficiente para tratar una infección o una lesión en la raíz del diente.

Suele ser necesario en algunas endodoncias de larga duración.

Durante esta cirugía, se realiza una incisión en las encías con el objetivo de acceder a la raíz del diente, se elimina la parte más apical de la raíz para poder limpiar bien toda la zona que generalmente está infectada.

Una vez limpia se obtura el final de la raíz con un material que deje un sellado para que no vuelva a infectarse.

ENDODONCIA PEDIÁTRICA

Se refiere al tratamiento de conducto radicular en dientes de leche (deciduos) que presentan problemas de pulpa dental.

Aunque los dientes de leche eventualmente se caen, es importante preservarlos hasta su momento natural de exfoliación para mantener el espacio adecuado para los dientes permanentes.

El procedimiento es similar a los tratamientos de conductos radiculares con la diferencia es que el material de relleno ha de ser reabsorbible ya que dichas raíces se irán reabsorbiendo ante el avance de los dientes definitivos.

ENDODONCIA REGENERATIVA

Es un enfoque relativamente nuevo en el campo de la endodoncia. Se utiliza en casos en los que se desea estimular el crecimiento de tejido dental y raíces en desarrollo.

Este tipo de endodoncia se utiliza principalmente en pacientes jóvenes cuyos dientes aún están en desarrollo.

El objetivo es intentar conseguir el cierre del ápice antes del proceso normal de cierre para poder hacer finalmente un tratamiento radicular convencional.